什么情况下会被拒保?

根据百度百科:拒保,指被保险人身体健康状况或所从事的职业为保险公司核保标准所不能接受的情况。

很显然,两种情况下会被拒保:

1、身体健康状况被拒保

医疗险、重疾险和寿险,都与被保险人的健康情况紧密关联,

有既往病症且病患程度不符合投保要求的,会被拒保。

保险公司如何来判断既往病症这个事呢,目前采用的是消费者购买产品前阅读健康告知条款,

自行告知健康情况,也就是保险的的最大诚信原则。

所以投保前必须逐项阅读健康告知条款,有不符合的项目必须如实告知,经保险公司核保通过后,才可以顺利承保。

若不如实告知健康情况、带病投保,那么理赔时一经发现,

会被保险公司拒赔。如实告知也不一定会被拒保,根据病患程度,

一般有正常承保、延期受理、加费承保、除外承保和拒保5种处理结果。

2、因从事职业情况被拒保

首先要明白保险对职业的分类特征,一般来说,

1-2类职业多为室内工作者;

3-4类为室外工作或有一定风险的工作;

5-6类为风险性较高的职业;

6类以上为风险极高的工作。

对职业要求最高的是意外险,符合5-6类职业购买的保险产品很少,而且很贵。

绝大多数产品对1-4类职业正常承保,少数重疾险或寿险、医疗险对于5-6类职业不保。

多数大众型保险产品都对高风险运动拒保,比如跳伞、攀岩、潜水等。

3、其它情况

除了健康和职业不符外,有些保险公司会限制最高保额,

当被保险人的累计保额超过一定范围后会被拒保,因为保险公司担心恶意骗保的情况发生。

 

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